漸減 調剤料 別剤

2016年度（平成28年度）の診療報酬改定がすぐそこまで来ていますが、調剤料のルールの中で内服薬・外用薬でそれぞれ追加された1行がありますのでピックアップしてみます。 これは表のとおりだから簡単ですね。日数に比例して手数料が高くなると考えてください。14日以下の部分だけ分岐するので、説明しときます。これだけのサービスが無料で利用できて、しかもポイントがもらえるので、利用しないと「損」です。うちの薬局の人はみんな利用してるのでよかったら、試してみてください。飲み方が違うけど同じ薬なので「1剤」にまとめる必要があります。週に2日服用するので上記処方は実質28日分の処方になりますが、処方されている日数は4+4で8日です。つまり、8日分の調剤料を「1剤」算定可能です。「1調剤」を所定単位として算定します。この「1調剤」という単位が馴染みのない単位だし、独特の数え方するのでややこしいのですが、これさえマスターすれば調剤料はもうマスターしたも同然です。以下の点に留意するように規定されています。ちょっと難しいので、直後に要約をしています。食前と食直前は同一と分類されるから「１剤」です。もちろん日数が違くても「１剤」です。ステロイドの漸減処方はよく来るのでなれておくといいでしょう。ステロイドは最初に多い量を服用して徐々に減らすという使い方をします。同じパターンですが、飲み方が違くても同じ薬はまとめて「1剤」です。よって、9日分を「1剤」として算定します。骨粗しょう症の薬のセットです。一緒に記載されていますが、チュアブル錠は別剤にできるので別々に入力して「2剤」として数えます。1回に1包のむので計量は必要ありませんがシロップ剤なので別剤として算定します。よって、これも「2剤」ですね。調剤報酬の計算方法や薬剤師に習ったことなど薬局のリアルを紹介するブログ。チャンピックススターターパックが来た時の入力です。飲み方が違うし、規格も違いますが、これで「1剤」です。順番に服用して合計14日服用するので14日分を「1剤」算定することになります。こんな感じです。わりと高い点数なので、これが一番の薬局の収入源になります。かなり長くなるけど、これさえ読めば内服調剤料マスターです。外用薬や頓服薬の調剤料マスターへの道も用意してありますので、ご興味のある方はこちらも合わせて読んでください。ポイントは(1-1-2-0)ってとこです。これは(朝-昼-夕-就)を意味していてい数字は服用するカプセルの個数です。リウマトレックスは週に1日のむときもあるし、週に2日飲むこともあります。上記のパターンは週に2日のむパターンですね。ア 内服薬（浸煎薬及び湯薬を除く。以下同じ。）の調剤料については、内服用滴剤とそれ以外の内服薬とは所定単位及び所定点数が異なる。今回はトローチ剤の入力方法を解説します。 解説するほど難解ではないんだけど、 テキストとかでも解説してたのでこちらのサイトでも説明したいと思います。 処方例 SPトローチ　　24錠 1日4回 ちょっと ...この場合は服用時点が同じなので通常だと「1剤」ですが、例外規定により「2剤」として数えることができます。別に「1剤」と数えて請求しても少なく数えるぶんには返戻になることはありません。ただ、もったいないです。通常は飲み方が違う場合は別剤として「2剤」と数えますが順番に服用する場合は「1剤」にまとめて実際に継続して服用する日数分の調剤料を算定します。よって14日分を「1剤」とします。医療保険も、介護保険も、すでに財源はパンク寸前で、このままでは破綻してしまうのはあきらかです。制度を維持していくために、限られた財源をどう使っていくか過激な議論がとびかっています。分包品のシロップであっても同じことが言えるのでもう一例みてみる。③ 内服錠とチュアブル錠又は舌下錠等のように服用方法が異なる場合チュアブル錠と舌下錠だけは一緒に処方されていても別剤にできます。これって普通に入力してしまうと服用時点が同じなので「1剤」カウントになってしまうのですが、例外規定により別剤として数えることができるので「2剤」になります。別々に作らざる終えない薬剤なので別々に調剤料を算定することができます。同様に、アスベリンシロップとムコダインシロップの組み合わせは代表的な配合不可の組み合わせです。チュアブル錠はあまり種類がないので覚えやすいですね。よくみるのがシングレアチュアブル錠とキプレスチュアブル錠です。原文を読む時のポイントは「調剤報酬点数表」が点数を規定していて「調剤報酬点数表に関する事項」が要件を規定しています。別々になってるからわかりにくいけどリンクさせて読んでください。両方読めば必要なことはすべて網羅されています。夕食後と就寝前で似たような時間帯に飲みますが、飲み方が違うので「2剤」です。先ほどのシロップが別というのと同じ考えでチュアブル錠は別にできます。医療制度はどんどん変り、新しい医薬品はどんどん増えていきます。世間で話題のニュースもいち早くとり上げられるので、チェックしておけば患者さんから急に話題をふられても、安心ですね。内服薬の調剤料（1剤につき） •14日分以下の場合　7日目以下の部分（1日分）・・・5点　8日目以上の部分（1日分）・・・4点 •15日以上21日分以下の場合・・・71点•22日分以上30日以下の場合 ...うちは、耳鼻科さんの処方箋をいっぱい受けているので、 イソバイドシロップっていうお薬がたくさん処方されます。 このイソバイドシロップはめまいに効くみたいで、 他のめまいの錠剤や散剤と一緒に処方されます ...同じ成分の薬の場合は飲み方が違くても「１剤」と数えます。たとえ規格違いであっても同一成分・同一剤形なので「１剤」です。飲み方が違う場合も同じ考え方です。同じ薬は飲み方が違くても原則「１剤」とまとめなくてはなりません。さらに嬉しいことにサイトを利用していると「ポイント」がたまって「amazonポイント」と交換することができます。1か月に1錠しか服用しないので2日分の記載になっていますが、実質は2ヶ月分の処方です。調剤料の計算は処方箋に記載された日数が基準になるので2日分「1剤」を算定することになります。かなり細かい調整ですね。これ漸減みたいに徐々に減らすわけではないのですが、考え方は同じで実際に服用した日数で計算します。通常のシロップ剤であれば30mLずつ計量して混合することにより「1剤」として算定します。でも、この処方例の場合はポンタールとムコダインシロップは混合しては行けない組み合わせになるので別々に作らざる終えません。内服薬のカテゴリーには、錠剤、カプセルだけでなく粉薬やシロップまで飲み薬なら全部が内服薬のカテゴリーです。だから、服用時点が同じだったから「1剤」になるのですが、この例外規定により液剤だけは別剤として数えることができます。ベテラン調剤薬局事務のジム子です。今回は、隔日服用と交互に服用の調剤料について解説していきます。 基本的には、処方箋どおりに入力すればレセコンが勝手に計算してくれるのでほとんど覚えることはありません。 ...錠剤、口腔内崩壊錠、分散錠、粒状錠、カプセル剤、丸剤、散剤、顆粒剤、細粒剤、末剤、液剤、シロップ剤、ドライシロップ剤、経口ゼリー剤、チュアブル、バッカル、舌下錠この場合は、同一有効成分の薬であっても普通錠と口腔内崩壊錠とで剤形が同一ではないので別々に数えることができます。つまり「2剤」になります。オ 隔日投与等投与しない日がある処方に係る内服薬の調剤料は、実際の投与日数により算定する。これから薬局業界で生きていくならしっかり情報収集して、今やるべきことを見極めていく必要があります。スマホを1日5分みるだけで最新の医療ニュースをまとめてチェック通勤時間に1日5分スマホをチェックするだけでも業界の動向がみえてくる。こちらに関しては疑義解釈がでてるのでここで詳しく説明しています。ウ 内服薬の調剤料は、１回の処方せん受付について、４剤以上ある場合についても、３剤として算定する。ただし、この場合、内服用滴剤は剤数に含めないが、浸煎薬又は湯薬を同時に調剤した場合には、当該浸煎薬又は湯薬の調剤数を内服薬の剤数に含めることとする。② 内服用固形剤（錠剤、カプセル剤、散剤等）と内服用液剤の場合(イ)と(ロ)の規定にかかわらず別剤として数えることができる例外規定です。知らずに取り逃がしてしまうことがあるので注意しておきたいポイントです。調剤薬局で働いていると、日々の業務や勉強が忙しくて、業界のニュースまではなかなか手が回らないですよね。このサイトを利用すれば、毎朝の通勤時間にサクッと業界のニュースをチェックすることができます。これは同じ薬だから「1剤」にまとめるっている基本ルールにもとづいてこの考えになります。もし別の薬を交互に服用する場合は当然別剤として数えます。これらは、同成分のものが複数処方された場合には各々別剤形として算定して差し支えない。顆粒と錠剤の組み合わせですが、飲み方が同じなので「１剤」です。薬価収載されている医薬品だけでも1万5千品目もあります。その中には変わった薬もいろいろあって、1週間もしくは1か月に1回だけ服用すれば効き目が持続するようなものもあります。オ 隔日投与等投与しない日がある処方に係る内服薬の調剤料は、実際の投与日数により算定する登録するか悩んでる時間があるなら、その時間で登録できてしまいます。いわゆる漢方薬局ってとこだと算定することがあるかもしれないが、ほとんどの薬局はこの点数を算定したことないはずです。 生薬の抽出やパッキングを評価する点数なんだけど、いまは漢方薬がエキス顆粒といって抽出 ...飲み方が同じなので上記ルールではこれは「１剤」とし、7日分の調剤料を算定するはずなのですが、この場合は実質7日+7日で14日服用することになるの、調剤料は実際に使用する14日分に合わせることができます。イ 内服薬（内服用滴剤以外のもの）についての調剤料及び薬剤料の算定はそれぞれ「１剤」及び「１剤１日分」を所定単位とし、内服用滴剤についての調剤料及び薬剤料は「１調剤」を所定単位として算定するが、この場合の「１剤」とは、調剤料の算定の上で適切なものとして認められる単位をいうものであり、次の点に留意する。たとえば、最初の１週間は多い量をつかって、次の１週間は少ない量にしようという使い方です。つまり、いま薬局がやっておくべきことは「かかりつけ」を増やしてフォローしていくことです。ノルバスク錠とアムロジン錠は同じ有効成分（アムロジピン）の薬です。そして、同じ錠剤なのでこの場合も「１剤」です。ノルバスクとアムロジンは両方共先発医薬品ですが、先発医薬品とジェネリック医薬品が一緒に処方されている場合も同様の考え方になります。違う薬で交互に服用するというパターンを見たことないからテキトーな処方になってます。これは15日分が「2剤」です。ちなみに、違う商品名であっても有効成分が同一であれば当てはまります。点数の計算は簡単なんだけど、とるとらないの判断が難しい。処方箋1枚につき3個まで取れるので調剤料が最大限になるとり方をマスターしましょう。これは違う薬に切り替えるパターンですが、この場合は違う薬どうしなのでまとめることはありません。7日分を「2剤」算定することになります。朝1カプセル、昼1カプセル、夕2カプセルのみます。均等に1個ずつではないので不均等です。でも調剤料の計算には全く関係ないので「1剤」です。カ ドライシロップ剤を投与する場合において、調剤の際に溶解し、液剤（シロップ剤）にして患者に投与するときは内服用液剤として算定し、散剤としてそのまま投与するときは内服用固形剤として算定する。また、ドライシロップ剤を水に溶かして同時服用の他の液剤と一緒に投与する場合は１剤として算定し、ドライシロップ剤を散剤として、同時服用の他の固形剤（錠剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤等）と一緒に投与する場合も１剤として算定する。めまいや耳鳴りによく処方されるセットなのですが、この用にひと纏まりになっていると見落としがちですがイソバイドシロップはシロップ剤です。ただ、同じ成分の薬が別剤形で複数処方されるケースはほとんどありません。だって、片方錠剤で片方カプセルとか意味ないですからね。普通は同じものを使います。4カプセルを毎食後に飲むならどこかで2カプセル飲まないと数が合いません。その指示です。内服薬の調剤料についてはガッツリまとめたのに外用薬の調剤料については全然まとめてなかったので復習がてらまとめていきます。 意識高い系パクりブロガーに負けないようにガンバるよ―。意識高いのにパクるって意 ...こんにには。ベテラン調剤薬局事務のジム子です。 今回は、内服用滴剤の調剤料について解説していきます。「内服用滴剤の調剤料」だとながくて呼びづらいので、薬局内では「内滴調剤料」と省略して呼んでいます。 ...でも、まとまった勉強時間ってなかなか確保できないから知識のアップデートって大変ですよね。忙しい店舗で働いると帰りが遅いから勉強なんてできないですよね。。

22日分以上30日以下の場合・・・80点 → 78点 4. 2016年度（平成28年度）の診療報酬改定がすぐそこまで来ていますが、調剤料のルールの中で内服薬・外用薬でそれぞれ追加された1行がありますのでピックアップしてみます。 8日目以上の部分（1日分）・・・4点 2.

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ニトロヘン舌下錠は頓服しか使いません。なので、頓服薬の調剤料になるため内服調剤料を取り逃すことは考えづらい。この「剤」の数え方が調剤料を取り逃がさないためのキーポイントになるのでココに注目して学習していきましょう。飲み方が1種類しかないため通常は「1剤」としますが、チュアブル錠は別剤にできるので「2剤」としてカウントします。「トスロフキサシン服用終了後にオラベネム服用」とか、マジ何考えてんやろね。ニュース以外にも薬剤師コラムも充実してるから、ヒマつぶしに読むだけで勉強にもなっちゃう。同じ成分の場合は「漸減」になるから28日分で「1剤」を算定します。1回780円ですよ、高級ランチですよ、絶対に取り逃がさないようにしましょう。つまり、処方箋に記載されている「飲み方（用法）」が多いほど高い点数を請求することができる。この場合は14日分で「2剤」とれます。服用するタイミングが違うので用法は同じでも別剤になります。普通錠とチュアブル錠が同時に処方されていた場合は、飲み方が同じでも別剤としてカウントできます。もし30日分の調剤料の算定を「1剤」見逃してしまったら、780円の利益を逃しているということになる。要するに無料登録するだけで3000円の参考書が実質無料でゲットできるってコトです。配合不可のため「ボンタール」だけを別に作成した場合は2剤でカウントします。ちゃんと別に作らないとダメですよ。ルールを知らずにもし1日1個780円をとりのがしてたら1年で約20万円の損失です。アシテア・アフストラル・シクレスト・ヘモリンカル・ミキュティアとくにダニ舌下錠は日数が長いので取り逃がさないようにしましょう。同じ「朝食後」であっても、服用するタイミングが違う場合は別剤にできます。今回は、調剤料について勉強していきます。ルールを知らずに算定モレというのが一番もったいない。自家製剤加算を算定する条件は手間がかかるものばかりなので取り逃すともったいないですね。医療系ニュースをまとめて読むことができて、毎日の情報収集がとにかく効率的になります。技術料はどんどん削減されていくので、とれるモノはしっかりと取っていきましょう（架空請求はダメ）子供用のシロップがきたら別剤にするのは、どこも徹底しているとおもいます。しかし、その他の舌下錠は違います。内服薬としてつかうため他の薬剤と一緒に処方されます。同じ朝食後だけど「2剤」になるので、在宅で経腸栄養剤が多いようなら注意だね。もっぱら小児のシロップに適用されます。小児科の処方箋は処方単価がめちゃくちゃ安いから、取り逃がさないようにね。テノタス・モンテルガスト・キフレス・シンクレア・ビートル・ポスレノール例題たくさん紹介するので、別剤にできる場合を把握していきましょう。一昔前は、舌下錠といえばニトロヘンくらいしかなかったけど、いまでは注意すべき薬剤がこんなにたくさんあります。 同一有効成分であって同一剤形の内服・外用薬剤が複数ある場合は1剤として算定する. 15日以上21日分以下の場合・・・70点 → 67点 3. Copyright© おじさん薬剤師の日記 , 2020 All Rights Reserved.調剤薬局で勤務するおじさんです。お薬のはたらきを患者様へお伝えします[…] 同一有効成分であって同一剤形の内服・外用薬剤が複数ある場合は１剤として算定する […]内服薬は上記をそれぞれ別剤形として取り扱うことが疑義解釈その２で示されました。2016年度（平成28年度）の診療報酬改定がすぐそこまで来ていますが、調剤料のルールの中で内服薬・外用薬でそれぞれ追加された１行がありますのでピックアップしてみます。目次 令和2年度（2020年度）診療報酬改定のQ&A調剤地域支援体制加算について服用薬剤調整支援料２についてかかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料について薬剤服用管理指導料「４」 …2016年3月31日に疑義解釈資料（その１）が掲載されました。その中に外用薬に関する解釈がいくつか記載されています。同一有効成分で同一剤形の外用薬が複数ある場合には、その数にかかわらず1調剤として取り扱う。2020年7月1日プラスチック袋有料化についての疑義解釈20 問１ 令和２年７月１日から医薬品・化粧品小売業等において、プラスチック 製買物袋の有料化が必須となるが、保険薬局において、薬剤又は治療材料 …という漸減処方があった場合、連続服用で同一有効成分ですので15日分として算定することになります。同一有効成分であって同一剤形の薬剤が複数ある場合は、その数にかかわらず1剤として算定する。 14日分以下の場合 1.

内服用滴剤の調剤料は、1調剤につき10点を算定。 内服用液剤は内服薬調剤料の3剤までとは別に算定できる。 7日目以下の部分（1日分）・・・5点 2. 31日分以上の場合・・・87点 → 86点内服用滴剤を調剤した場合は、１調剤につき 10点を算定する。注１ 服用時点が同一であるものについては、投与日数にかかわらず、１剤として算定する。なお、４剤分以上の部分については、算定しな … 昨日、調剤料の取り方で少し迷った事例。＊A錠2錠分2朝・夕食後28日分＊B錠1錠分1就寝前28日分＊C錠(5mg)1錠分1朝食後28日分＊C錠(2.5mg)1錠分1夕食後13日分上記の処方（実際にはもっと種類が多いですが、端折ってます）。A錠、B錠は飲み方が違うので2剤として、28日分×2剤の調剤料を算定で …

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