シェーグレン症候群 血液検査 数値

シェーグレン症候群は1933年にスウェーデンの眼科医シェーグレンが発表した疾患です。本来細菌・ウイルスと戦うべき免疫が、自分自身に対して過剰に反応し攻撃を加えてしまう疾患を総称して自己免疫疾患と言いますが、シェーグレン症候群も自己免疫疾患のひとつです。主として涙腺、唾液腺が標的となって乾燥症状をきたしますが、全身の臓器に病変をおこすこともあります。自己免疫反応をおこす原因はわかっていません。厚生労働省研究班のデータでは、数万人のシェーグレン症候群の患者さん … シェーグレン症候群でも病気の進行状況に従い貧血症状が発生してきます。通常、鉄欠乏性貧血が疑われる場合は、鉄剤を服用しますが、シェーグレン症候群の場合は、免疫異常によるものであれば鉄剤を使用しても改善しないので使用にあたっては注意する必要があります。 リウマチ・膠原病の血液検査（診断編） リウマチ・膠原病の血液検査（日々の診療編） 「リウマチ・膠原病の血液検査は種類が多くて良く分からないよ」こんな声を良くお聞きします。確かに、普段の健康診断などでは目にしないような特殊な血液検査が並んでいて分かりにくいですよね。 シェーグレン症候群では血液検査を行います。その結果で抗ss-a抗体や抗ss-b抗体という抗体の結果が陽性になることがあります。この2つの抗体はシェーグレン症候群で高頻度に陽性となるため、その診断に有用な結果となります。

1933年、スウェーデンの眼科医ヘンリック・シェーグレン博士が乾燥性角結膜炎、耳下腺腫脹、関節炎を呈する患者群を報告したことにちなみ、このような一連の病態はSjSと呼ばれることとなった。 シェーグレン症候群の患者さんは、なんとも言えないだるさや検査では証明しきれない神経のしびれ（Small fiber neuropathyなども含め）などの症状で、日常生活に難渋しておられる方も居ます。 シェーグレン症候群 Sjögren's syndrome，SjS 疾患概念・病態. シェーグレン症候群を疑った場合、抗ss-a抗体または抗ss-b抗体のいずれかの陽性を確認します。両抗体を同時に検査するかあるいは抗核抗体陰性では抗ss-a抗体、抗核抗体陽性では抗ss-b抗体を検査します。他に、リウマチ因子（rf）定量、iggやigm、crp検査も診断に有用です。 ACR2012年シェーグレン症候群分類基準にもあるように、診断に有用な検査です。抗SSA/Ro抗体 and/or 抗SSB/La抗体陽性は診断にとても有用です。 抗SS-A抗体は感度は70-80%前後で、全例で陽性なわけではありませんがシェーグレン症候群ではかなりの確率で出てくる抗体です。抗SS-B抗体は20-30%ほどで出てきますが、こちらの抗体はシェーグレン症候群以外で出てくる確率がとても低く、この抗体が出てきたら高確率でシェーグレン症候群と考えられます。 抗SS-A抗体は、診断に有用な抗体であるだけ … 膠原病は、リウマチ性疾患に分類されている病気です。そのため、関節痛が共通に起こる症状です。

もし一部の関節が腫れたり、痛い関節があるのであれば、血液検査よりも鋭敏といわれている関節の超音波検査（エコー検査）やmri検査が行うことができます。また、シェーグレン症候群など、ほかの疾患がないかについても確認する必要があります。 血液検査. 検査をすると、しばしば白血球減少や、免疫グロブリンの増加、リウマトイド因子の陽性といった結果が出ます。 シェーグレン症候群の治療は、口、眼、腟の乾燥を抑えるための対症療法（保湿のためのケア）が中心になります。

膠原病を疑うような症状がある場合、病院で、まず行う検査は抗核抗体です。 ・シェーグレン症候群を疑う時にする血液検査 について解説します。シェーグレン症候群には、分類基準が複数あります。分類基準とは診断基準とは少し異なり、診断を確定させるために必須なものではありませんが、シェーグレン症候群で出てきやすく診断に有用な検査が多いため、それらの分類基準に該当する項目を調べます。  ACR2012年シェーグレン症候群分類基準にもあるように、診断に有用な検査です。抗SSA/Ro抗体 and/or 抗SSB/La抗体陽性は診断にとても有用です。 抗SS-A抗体は感度は70-80%前後で、全例で陽性なわけではありませんがシェーグレン症候群ではかなりの確率で出てくる抗体です。抗SS-B抗体は20-30%ほどで出てきますが、こちらの抗体はシェーグレン症候群以外で出てくる確率がとても低く、この抗体が出てきたら高確率でシェーグレン症候群と考えられます。 抗SS-A抗体は、診断に有用な抗体であるだけではなく、これから妊娠を迎える方にとっては大事な抗体です。具体的には新生児ループスと呼ばれる皮膚の病気や、胎児の不整脈に関わってくるため、16週～18週の前後で産婦人科への受診が推奨されています。  抗核抗体は、診断にとても有用なわけではありません。しかし、2012年のシェーグレン症候群分類基準には、抗SSA/Ro抗体 and/or 抗SSB/La抗体 or (リウマチ因子陽性兼抗核抗体320倍以上)とあるように、抗SS-A抗体陰性、抗SS-B抗体陰性のシェーグレン症候群の診断に使用されることがある大事な検査です。85%は抗核抗体陽性と言われています。 正常な方でも、抗核抗体80倍くらいまでなら20%で出てしまう、という報告もあるため、陽性であたいがそれほど高くない場合、主治医の先生が問題ないと言う場合には、気にしすぎる必要はないと思います。 リウマチ因子も、同様に2012年のシェーグレン症候群分類基準には、抗SSA/Ro抗体 and/or 抗SSB/La抗体 or (また、RFの表にあるように、シェーグレン症候群でリウマチ因子陽性という場合には悪性リンパ腫というシェーグレン症候群でも最も注意する合併症の率が少し上がるとされるため、測定します。 シェーグレン症候群で抗SS-A抗体陰性の場合、抗セントロメア抗体が陽性の場合があります。一般的には、抗セントロメア抗体は強皮症の時に出てくる抗体として有名なのですが、実はシェーグレン症候群の一部でも陽性になります。抗セントロメア抗体陽性の場合、乾燥などの腺症状が出現しやすいとされています。 IgG高値、C3（補体）低値、白血球減少などが症状のないシェーグレン症候群でも認められることが多いため、参考として測定します。IgG高値とC3（補体）低値は後述するフォローアップの検査でも使用することがあります。 （※これらは一般的に検査されているかは別です。保険収載でないものも含まれています。） シェーグレン症候群では、間質性腎炎といわれる腎障害がでることがありますが、一般的な検尿検査では認められにくいためクレアチニン値を時々フォローし、悪化していないかを確認します。まれに糸球体腎炎を合併するケースもあるため、尿定性も行います。 低カリウム血症となる尿細管障害とよばれる病態となることもあるため、カリウム値を診ます。カリウムが低い場合は、血液ガス検査や尿検査を行います。  5~10%の患者でC3/C4の低下があるとされ、C3とC4が低いことは低補体血症と呼ばれる状態で、リンパ腫発症のリスクや腺外病変が出やすくなるとされています。 血液中のIgGを測定し、一度は電気泳動検査を行うことがあります。IgG高値もリンパ腫発症のリスクが高いとされ、注意しながら診ていく対象となります。 必ずしも測定しないかもしれませんが、論文などではこちらも病勢と関わり、悪性リンパ腫の発症リスクともなるため測定する場合もあります。    下記メニューよりご希望の項目をお選びください。項目別で漢方の詳しい情報をご覧いただけます。この記事を友人・知人にお知らせできるようソーシャルボタンをご用意しています。お気軽にご利用ください。似たような症状や助けられた漢方薬の体験談があれば、是非体験をシェアしてあげていただければ幸いです。下記メニューよりご希望の項目をお選びください。項目別で漢方の詳しい情報をご覧いただけます。 この4項目の中で2項目以上が陽性であればシェーグレン症候群と診断されます。 但し、現実には、（1）～（3）の検査は煩雑です。実際の診療では、乾燥症状を強く訴え、血液検査で（4）の抗体が陽性であればシェーグレン症候群として対応します。 私は抗核抗体640倍から1年で正常値になりました。インターネットで調べても、専門用語も多く難しいため、できるだけ簡単に説明します。<目次>検査をする理由 抗核抗体検査とは 抗核抗体が高いと膠原病や自己免疫疾患なのか？ 抗核抗体の数値と病状（病勢）の関係 文字の大きさ1933年、スウェーデンの眼科医ヘンリック・シェーグレン博士が乾燥性角結膜炎、耳下腺腫脹、関節炎を呈する患者群を報告したことにちなみ、このような一連の病態はSjSと呼ばれることとなった。2011年の厚生労働省患者調査によるSjSのために病院を受診した1年間の患者数は約9,000人、患者総数は約10万人とされている。有病率は欧米では白人に多く、成人女性の0.6〜4.8%とされており、潜在的な患者数を含めると本邦にも原発性、続発性のSjSを合わせて10～30万人の患者が存在するとも言われている。自己免疫疾患の中でも一次性SjSは特に性差が大きいとされ、その男女比は報告にもよるが1：9～1：20と圧倒的に女性に多い。発症年齢は40〜60歳代が多いが小児から高齢者までその幅は広い。診断は1999年の厚生労働省の改訂診断基準（以下のような症状に注意が必要である。血液所見として白血球減少（30～60％）、血小板減少（10％以下）、赤沈亢進、高γグロブリン血症（60～80％）を認めることがある。血小板減少の中には特発性血小板減少性紫斑病の合併する症例もある。全身症状の有無が治療選択の基準となる。涙液の補充に人工涙液や種々の点眼薬を用いる。点眼液中の防腐剤は点眼後の刺激となる場合があり、重症度に応じて防腐剤非含有点眼剤を使うことが望ましい。角膜上皮の再生促進のためにヒアルロン酸やビタミンA、コンドロイチン、フィブロネクチンなどを含んだ点眼液を考慮する。ムチン産生促進剤であるジクアホソルナトリウム点眼、レバミピド懸濁点眼が使用されることもある。自己血清点眼薬は血清中の上皮成長因子やビタミンなどが角膜保護に有効であるとされていることから使用されることがある。また、低力価ステロイド点眼薬を短期間使用することもある。ドライマウスに対して飲水やうがいをすることは有効であるが効果時間は短い。人工唾液や2％メチルセルロースは乾燥症に対し効果がある。発熱、リンパ節腫脹とともに反復性の唾液腺の腫脹、疼痛をきたすことがある。短期間のステロイド（プレドニゾロン（prednisolone, PSL）換算10～20mg）投与で改善する。持続する場合は悪性リンパ腫の存在にも留意する。比較的軽度の全身症状、すなわち発熱、関節痛に対してはまずは非ステロイド系抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）で対処するが、効果不十分の場合は少量の副腎皮質ステロイドも考慮する。軽微な症状に対してはPSL換算で5〜15mg/日を用いることで十分な効果が認められる。重症例や続発するＢ細胞リンパ腫に対して抗CD20抗体であるリツキシマブが有効であったとの報告や、抗CD22抗体であるエプラツズマブ、CTLA4-Igであるアバタセプトが有効であったとの報告もある。また抗BAFF（B cell activating factor belonging to the tumor necrosis factor family）抗体であるベリムマブはESSDAI、ESSPRIを改善したが腺機能の改善は無いと報告され、インフリキシマブ、エタネルセプトといったTNF-α阻害薬（tumor necrosis factor-α inhibitor）についても病態改善は乏しいとされている。他に、抗IL-6受容体抗体であるトシリズマブについてもSjSに対する有効性の検討が進められている。予後は比較的良好で10～20年後に重症化する頻度は5％ほどと低いとされている。診断確定時の平均年齢およそ49.7歳のSjS患者547名を35年間にわたってフォローした検討では、診断確定時からの平均生存期間は約33.7年であり、診断時の腺外病変、とりわけ血管炎とリンパ増殖性疾患の存在が予後悪化因子であった。臓器病変を伴わなければ生命予後は悪くないが、臓器病変の合併について定期的な全身検索が必要である。〒113-8431東京都文京区本郷3-1-3受付時間、診療日は各診療科によって異なります。日曜日、第2土曜日、祝日、創立記念日（5月15日）、年末年始（12月29日～1月3日）© JUNTENDO All Rights Reserved.

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