メマリー アリセプト 併用

メマリーはアリセプトなどのコリンエステラーゼ阻害薬との併用が最も標準的な使用法です。 アリセプトとの併用のデータはしばしばみられますが、レミニールやイクセロン・リバスタッチとの併用の報告はほとんどありません。 このようなケースでは、すでにアクセル系の抗認知症薬が使用されていることが多いため、メマリーを併用します。この場合のメマリーの効果は劇的です。私の経験ではここでメマリーだけでも半数以上のケースで周辺症状はコントロールできてしまいます。 そして、それぞれに「５㎎」「10㎎」「20㎎」の規格があります。「グルタミン酸」という物質が脳内で過剰になりすぎているというのが、認知症の原因の１つではないかと言われています。メマリーはこの「グルタミン酸」が脳内に過剰に放出されるのを防ぐことで認知症進行抑制効果を発揮すると考えられています。５㎎から初めて、少しずつ（5㎎ずつ）増量するのは、副作用を起しにくくするためです。めまいの他には、便秘、体重減少、頭痛等も数多くではありませんが報告されています。特に注意すべき副作用の１つが「めまい、傾眠（眠たくなる）」です。また、腎機能が悪い方は維持量（続ける量）は20㎎/日ではなく10㎎/日となります。メマリーは「中等度～高度の認知症症状」に対して使用される薬です。認知症高齢者が、めまいを起して倒れる事は、骨折し寝たきりになってしまう等につながる恐れがあります。傾眠（眠たくなる）も同様です。５㎎から服用を開始して、１週間に５㎎ずつ増量し、通常20㎎/日の量で続ける薬です。ドネぺジル(アリセプト)等とは異なる作用機序（NMDA受容体拮抗）のため、コリンエステラーゼ阻害薬（認知症治療薬のイクセロンパッチ/リバスタッチパッチ、ドネペジル（アリセプト）、ガランタミン（レミニール））と併用することも可能です。食事の影響は大きく受けませんので、食前・食後問わずに服用できます。腎機能が悪い方も服用は可能です。しかし、腎機能（数値）の変化をよく観察してもらいながら、何かあればすぐに中止や薬を減量できる体制のもと服用すべきです。他にも服用を開始してから何かおかしいと感じるところがあれば、処方医もしくは、かかりつけ薬剤師に相談するようにしてください。特にメマリーを飲み始めた初期に起こりやすいため、本人はもちろん同居のご家族さんや、介護者さんにも注意していただきたいです。メマリー錠は中等度から高度アルツハイマー型認知症の進行抑制に使用される内服薬です。

中等度以上のアルツハイマー型認知症では、アリセプトとメマリー（メマンチン）の併用が標準的な治療法になりつつあります。 アリセプトとメマリー（メマンチン）の併用により、アリセプト単独よりも有意に認知症の進行を抑制したという海外の報告があります。

『アリセプト（一般名：ドネペジル）』と『メマリー（一般名：メマンチン）』は、どちらも認知症の進行を抑える薬です。『アリセプト』は低下したコリン作動性神経を活性化する 『アリセプト』は、軽度の認知症から使えます。　『メマリー』は、認知症に伴って起こる興奮・攻撃性を和らげる効果があります。　また、『アリセプト』の飲み始めには下痢・吐き気が、『メマリー』の飲み始めにはめまいが多い傾向にあります。　そのため、認知症の進行具合や、認知症に伴って起きている精神症状、出やす … アリセプトとメマリーを併用する事は可能ですが、それぞれの薬の副作用が出た場合には非常に対応が困難な問題行動が見られる場合があります。 アリセプトとの併用. メマリーとアリセプトは併用できる. メマリーが発売されてからは、精神科紹介件数は激減しています。このデータは、海外の論文でも同様の効果が報告されています。 但し、やはり両刃の剣ですから薬の量は注意が必要です。メマリーは1回5㎎、10㎎、15㎎、20㎎と一週毎に量を増やします。 アリセプトを初めとするドネペジルの効能は「アセチルコリンエステラーゼの阻害」であり、メマリー(メマンチン)の「グルタミン酸の過剰放出の抑制」とは異なるため、同じ認知症の薬でありながら併用が可能という利点があります。 メマリー錠は、中等度～高度の認知症症状の進行抑制に使用される薬剤である。 ・1日1回食事に関係なく服用できる。 アリセプトは軽度の認知症に使い、中度以上の認知症状がある時にはメマリー又はアリセプトが使われます。メマリーは軽度の認知症には効果が出ない事があるため使われません。認知症状が重度の場合は両方を併用する事が多いようです。

早めの危険予測を行いながら、薬の飲み合わせを行われる事をおススメします。副作用による問題行動を見る前に、まず、アリセプトとメマリーの作用・効能の違いを見てみましょう。この根本的な薬の効き方を知る事で、なぜ副作用が重篤に出てしまうのか理解を深める事ができます。特に、興奮では自分自身を抑えきれずに家族に暴言や暴力まで発展するケースも少なからずあるようです。アリセプトの副作用で見られる身体的特徴は、吐き気、下痢、食欲不振や不整脈、頻尿や尿失禁といったものになります。ですが、身体的特徴が出る方のほとんどが軽症である場合が多いようです。また、メマリーの副作用では、便秘、強い眠気、歩行困難、幻覚や妄想の悪化が見られる場合があります。アリセプトとメマリーを併用した場合、効果が相乗的に良く出た場合も劇的に良い結果が出る場合があるのですが、逆に「悪い」結果が出た場合は、同じように劇的に悪い結果が出るというリスクもあります。ですが、薬をやめたらきっぱりと症状が元に戻るかというと、必ずそうとは限りません。それでは、アリセプトとメマリーそれぞれの副作用から見てみましょう。つまり、作用が働く脳神経物質と薬の目的が違うという訳なので、併用が可能となります。その一方、メマリーは「グルタミン酸仮説」という考えの下、認知機能の低下は記憶や学習を行う際に使われるグルタミン酸が過剰な状態になった結果、記憶を行う為の伝達活動が困難になることを抑える働きを行います。ですが、周辺症状に関する副作用では、陽性症状と言われる、徘徊や妄想、幻覚や興奮といった、要介護状態が重くなる可能性が高くあります。そして、内服の中止もしくは減薬といった指示が出されるかと思います。この場合は持久戦になる場合が多く、介護者が介護疲れから倒れてしまわないような周囲のケア体制の構築が必要になります。まず、アリセプトは脳内にある「アセチルコリン」という神経物質が減少していることが認知症発症の原因とした考えから、アセチルコリンを減少させる「アセチルコリネステラーゼ」という神経物質を阻害する事でアセチルコリンの濃度を高めるという働きになります。アリセプトとメマリーを併用する事は可能ですが、それぞれの薬の副作用が出た場合には非常に対応が困難な問題行動が見られる場合があります。 『メマリー（一般名：メマンチン）』 回答の根拠：併用した時のデータ 『アリセプト』で治療中の患者に『メマリー』を追加することで、より効果が高まるとする報告1)や、『アリセプト』と『メマリー』は安全に併用できるとする報告2)があります。

そして、中等度～高度に進行してしまった場合メマリーはこれらの薬剤と「併用できる」のが特徴です。 まとめ.

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