大腸ポリープ 3cm 良性


恐らく良...大腸ポリープで腺腫のグループ4で、切除しました。切除したので大丈夫ですと言われました...先日、大腸カメラで直腸に10mmのポリープがみつかりました。 医師の説明では、 内視鏡によりポリープやがんを治療する方法にはいくつかの種類があります。代表的なものとしては、「ポリペクトミー」、「内視鏡的粘膜切除術（EMR）」、「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」といわれるものがあります。これらは病変の形や大きさに応じて使い分けられます。一般的には「径6mm以上の良性のポリープ」と「リンパ節への転移の可能性がほとんどなく内視鏡を使って一括で切除できるがん」が内視鏡治療の適応となるポリープです。ただし、径5mm以下の良性腫瘍でも、平坦あるいはへこんだ形のものや、がんとの区別が難しい場合には内視鏡治療の適応となります。直腸やS状結腸でよくみられる白色の径5mm以下の多発するポリープ（過形成性ポリープ）は経過観察で大丈夫です。・転載申請、ご意見・ご要望等転載申請は、下記ページから手続きをお願い致します。本ガイドへのご意見・ご要望等については、今後の改訂時の参考とさせていただきます（下記までお寄せください）。E-Mail： 「表在性」は肉眼的に隆起が目立たないものや逆にわずかにへこんでいるものなどまた、グループ1→正常（異常なし）大腸ポリープのほとんどを占めている「腺腫」は、徐々に癌に変化すると考えられています。進行は段階的で、少し進んでは休み、またさらに進むという変化をしています。そのため、癌になりにくい炎症性ポリープなどでは、一旦診断がつけば、そのまま無治療で経過観察になることもよくあります。ポリープの治療方針は。ポリープの形や大きさ、顕微鏡の検査結果により複合的に判断されます。大阪府成人病センターのデータでは、ポリープの大きさによって、細胞検査で癌であった確率は以下のようになっています。5mm未満→0.6％が癌腺腫は常に一定のスピードで大きくなるのではなく、少し大きくなってはしばらくそのままの大きさでとどまり、また後から少し大きくなる、といった具合で段階的に大きくなると考えられています。また、遺伝が関与したポリープの場合は、残念ながら普通の人よりもポリープができやすいタイプと考えられ、再発しやすい人と考えられます。大腸ポリープの原因のうち、加齢や遺伝といった原因は変えることができません。ただ、また、「繊維質」には、「水溶性」のものと「不溶性」のものがあります。水溶性は海藻やオクラ・納豆などのネバネバの部分です。不溶性はゴボウやキノコなどかんだ時に筋が残るような食物に多く含まれています。適度な不溶性食物繊維は便秘の解消などにつながりますが、取りすぎると腸の負担を増します。逆に、大腸ポリープで、痛みが出るときには、大腸粘膜からさらに深い部分に病変が進行している可能性が高くなります。深い部分まで進行しているような大きさの場合、大腸ポリープから、大腸癌に変わっている可能性も高くなります。大腸ポリープが便の通りを妨げるほど大きくなれば、便がつかえて腹痛が現れるかもしれませんが、その時点ではポリープはある程度大きくなっており、やはり癌に変わっている可能性も高くなります。また、検査の方法によっては便潜血検査の結果が「陽性」「陰性」ではなく（１＋）、（２＋）、（３＋）で表されることもあります。数字が多いほど混じった血液量が多いということになります。ただ、「（１＋）だから」、つまり「血の量が少ない」ことは、「悪性ではない」という意味ではありません。自覚症状がなければ上記の検査で便に混じった血液を検出しますが、明らかに便に血がついていたり、混ざっていたら、便潜血検査を行わずとも、大腸ポリープや大腸癌を疑って精密検査が必要です。便潜血で、陽性であった人がよく口にするのが「痔があるから」という言葉です。確かに痔があって、出血をすれば便潜血検査は陽性になります。しかし、大腸ポリープのできる大腸粘膜には痛みを感じる神経がないため、ポリープができても痛みを感じません。また、出血しやすいポリープの場合、じわじわと出血を何か月、何年と続けることで貧血になることもありますが、また、大腸ポリープの1回の出血はわずかなため、目で血液が確認できるような下血はまれです。特別な場合を除き、大腸ポリープは自覚症状がないため、健康診断が重要なのです。下剤は病院ごとに多少異なりますが、腸の中が空になるように検査日の朝に液体の下剤を服用します。飲んだ下剤が、透明なままお尻から出てくるようになれば、検査が可能となります。普段、便秘の人や下剤を服用している人は、数日前から下剤を服用する必要がある場合がありますので、検査を相談する段階で伝えておきましょう。ベッドの上で、左側を下にして横向きになり、膝を抱えるような形でお尻を突き出します。お尻の入り口に、麻酔のゼリーを塗って、カメラを挿入します。また、ポリープが疑われても、CTコロノグラフィーや注腸検査では、それ以上の検査ができません。一部を切り取るような「生検」などの検査を行う時には、大腸カメラが必要になります。注腸検査では、造影剤を腸に入れてレントゲンで見たり、撮影したりしますが、造影剤が腸の奥まで届くように体の向きを頻回に変える必要があります。腸の長さや、どのくらい動けるかにもよりますが、それぞれの検査にはメリット・デメリットがあるわけです。また、病気の可能性が高いか低いかによって、勧められる検査が異なることもあります。このようにして採取した検体は「病理検査」に提出します。病理検査によって「癌か腺腫か（悪性かどうか）」といったポリープの分類や、病気がどの範囲まで広がっているかといった診断をすることができます。「生検」や「病理検査」は、大腸ポリープの治療方針を決定するのに重要な検査です。ただし、ポリープの種類によっては、「仕事が一段落してから」というように余裕を持ったスケジュールで、治療時期を調整できるものもありますので、事情があれば相談してみましょう。大腸ポリープのほとんどが切除対象になる腺腫であるため、基本的にはポリープは切除が勧められます。その他、抗凝固剤や複数の抗血小板剤を服用していなければならない患者の場合、注意が必要になります。ポリープを切除するときに血液をサラサラにする力を弱めることが、脳梗塞や心筋梗塞の危険性を一時的に上げることがあるためです。ポリープの大きさなどを考慮して、経過観察になることもあります。小さなポリープや平たい形のポリープの場合、ポリープの下に水の注射をして切除する部分を盛り上げます。茎があるようなキノコ型のポリープは、そのまま、カメラから出したループ状の金属ワイヤーをひっかけて、電気を通しながら切除します。電気を通すのは傷口を焼いて出血しないようにする意味や、万が一ポリープの一部がワイヤーの外に残っていても、熱によって焼いて、消滅させることができるからです。それでも、一部のポリープは、血管が豊富であったり、大きな血管が通っていて、切除後に出血することがあります。クリップは、傷口が治ると自然に取れて、便と一緒に出てくるため、後日クリップを外すような処置は不要です。クリップはとても小さいので便と一緒に出てきても気づかないことがほとんどです。最近ではチタン製も多く、クリップが大腸内に残っていてもMRIなどの検査に影響が出ないようになっています。大腸ポリープで開腹手術が必要になるのは、以下のような場合です。ただ、開腹手術の方が、危険であると判断された場合は、大きなポリープを2回、3回、もしくはしれ以上にわけて切除することもあります。分けて取る判断をした場合、その後注意深い経過観察が必要です。また、ポリープが2cm以上の大きさであっても、茎が長くワイヤーをひっかけることができる場合はカメラで一括切除できる場合もあります。平坦なポリープの場合、ポリープの下に水の注射をして盛り上げた形で切除するのが一般的です。ただ、見た目ではポリープが切除できたと判断されても、切除したポリープを顕微鏡で見たときに、癌細胞があり、さらにその細胞が血管やリンパ管に入り込んでいるのがわかった場合は追加で開腹手術を行います。血管などに入り込んだ癌細胞を取り除く意味や、周りのリンパ節も取る必要があるためです。開腹手術は、ポリープの部分の大腸を切除するだけの術式から、大腸がんに準じて大腸とその周囲のリンパ節を取り除く手術までがあります。カメラでの切除の場合、腸の粘膜の削るだけなのに対して、腹腔鏡や開腹手術の場合は腸を切ってつなぐため、腸がつながるまで食事制限があるため、入院期間は長くなります。大腸ポリープ切除後、出血予防に止血剤の内服が処方されたり、傷口の負担を減らすため便秘気味の人に下剤が処方されたりすることはあります。大腸ポリープの治療は保険適応になります。手術の方法や入院期間、治療した病院によっても費用は多少異なります。腹腔鏡や開腹手術では高額となった医療費を還付する制度の対象となるため、請求の手続きについて確認しましょう。また、生命保険の種類によっては大腸ポリープの手術は特約の対象になることがあるので、加入している方は、保険会社に確認してみるとよいでしょう。カメラでの切除と開腹手術で共通して気をつけることは、消化の良い食事を心がけ、刺激物を避けることです。手術後に腸の動きが活発になると、傷の治りが遅れたり、出血することがあります。アルコールは、血管を拡張させて出血しやすくなるので避けるようにしましょう。 取ったポリープが良性か悪性か検査に出され、昨日その結果を聞きに行きました

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