エクセグランとは？ それでは名前の由来からいきましょう。 エクセグランはEXCEGRAN と表記されますが、これは”excellent（優れた）”、”grand（偉大な）”抗てんかん剤ということで両者を組み合わせて命名されています。 一般名はゾニサミドです。. トレリーフ錠25mg; エクセグラン錠100mg エクセグラン散20％ ゾニサミド錠100mg「アメル」 ゾニサミド散20％「アメル」 ゾニサミド錠100mgEX「KO」 大日本住友製薬株式会社 薬剤一覧. ちなみに薬価はエクセグラン錠100mg：29.8円に対し、トレリーフ錠25mgは1115.9円となっています。※平成28年5月時点。 単純計算で約37倍です。なぜこのような事になったのでしょうか？それはトレリーフが” 類似薬効比較方式 ” で薬価が決められたためです。 となっているのでトレリーフだと1115,9×2×0.3＝6669.54 3割負担で計算して1日に約6,670円 1ヶ月30日としてトレリーフだけで20,000円以上かかります。 エクセグラン錠には25mgも50mgありません。 
WHO(世界保健機関)のてんかん辞典によると「てんかんとは、種々の成因によってもたらされる慢性の脳疾患であって、大脳ニューロンの過剰な発射に由来する反復性の発作(てんかん発作)を特徴とし、それにさまざまな臨床症状及び検査所見がともなう。」となっています。てんかんの発症率は一般的1000人に4～8人ほど言われます。発作にもいろいろあるようですが命に関わることは、めったにないようです。今では、薬によっ … トレリーフ錠25mg; エクセグラン錠100mg エクセグラン散20％ ゾニサミド錠100mg「アメル」 ゾニサミド散20％「アメル」 ゾニサミド錠100mgEX「KO」 大日本住友製薬株式会社 薬剤一覧. 目次パーキンソン病治療薬のどちらも成分はエクセグラン錠の規格は１００ｍｇ錠。ゾニサミドとして、通常、成人は最初1日100～200mgを1～3回に分割経口投与する。以後1～2週ごとに増量して通常1日量200～400mgまで漸増し、1～3回に分割経口投与する。トレリーフ錠の規格は２５ｍｇ錠。本剤は、レボドパ含有製剤と併用する。パーキンソン病に対するゾニサミドの用量は少量となっている。トレリーフ錠２５ｍｇの薬価が1錠1115.9円で、エクセグラン錠100mgの薬価が1錠32.2円と、１／４の少量であるにも関わらず、かなり高額な薬となっている。じゃあエクセグラン使えば良いじゃん、と考えるのが妥当な考え。しかし、エクセグランの添付文書には、ゾニサミドをパーキンソン病（本剤の承認外効能・効果）の治療目的で投与する場合には、パーキンソン病の効能・効果を有する製剤（トレリーフ）を用法・用量どおりに投与すること。 今回はパーキンソン病治療薬のトレリーフについてお話していきます。スポンサーリンク目次 それでは名前の由来からいきましょう。 ゾニサミドは1989年6月に抗てんかん薬としてエクセグラン名義で販売された薬です。パーキンソン患者様がけいれんを起こした時にゾニサミドを投与したところ、けいれんとともに この結果を元に研究が進められ、販売されたのがトレリーフになります。 ちなみに薬価はエクセグラン錠100mg：29.8円に対し、トレリーフ錠25mgは1115.9円となっています。※平成28年5月時点。 単純計算で約37倍です。なぜこのような事になったのでしょうか？それはトレリーフが” 類似薬効比較方式とは、既に類似薬（効能・効果や薬理作用、組成、化学構造式、投与形態、剤形区分、剤形、用法の項目で似ていると判断された薬）がある場合に、 今回はエフピーが類似薬として選ばれました。ただトレリーフはエフピーと作用機序が異なります。このように新規の作用機序を持つ、類似薬よりも有効性が高い、希少疾病用医薬品である、等の条件を満たすと更に薬価に加算されます。 加算には画期性加算、有用性加算、市場性加算、小児加算があり、有用性加算と市場性加算は更にⅠとⅡに分類されます。 長くなるのでここでは説明は割愛しますが、トレリーフは 当時のエフピーの薬価は1錠344.4円。1日薬価は1033.2円。これに有用性加算Ⅱで5％増しとなり、1084.9円となったのです。 さて、トレリーフの作用を簡単に説明するとそれではまずパーキンソン病について簡単にお話していきたいと思います。 パーキンソン病は、1817年にジェームズ・パーキンソン医師によって初めて報告されたので、このような病名になりました。 パーキンソン病は、なめらかな動きが出来なくなっていく病気で、主な症状に 体を動かすためには、脳から筋肉へと運動の指令が伝わらなければなりません。脳からの指令を伝達するために必要なのが パーキンソン病では脳の黒質というドパミンが作られる部分が変性し、破壊されてしまうためドパミンの量が減少しています。 健常な方ですとドパミンとアセチルコリンのバランスが取れていますが、パーキンソン病の患者様はドパミンが少なくなることで相対的にアセチルコリンが多くなってしまうのです。 そのため、運動の指令がうまく伝わらず、体をなめらかに動かすことができなくなるのですね。 またドパミンは体の動きを調節する以外にも意欲や記憶など精神面でも重要な物質なので、うつや幻視、認知症などがみられたり、体中の働きを調節する「自律神経」が乱れることで便秘や立ちくらみ、排尿障害、発汗障害など様々な症状が現れます。 黒質の神経細胞が減る原因は未だ解明されていないため、現在パーキンソン病は特定疾患（難病）に指定されています。 また向精神薬の一部にはドパミン受容体を遮断する作用があるものがあり、副作用としてパーキンソン病と同様の症状が現れる場合があります。これを 具体的には抗精神病薬のスポンサーリンク パーキンソン病治療薬には以下の様なものがあります。トレリーフは上記に当てはまります。それではもう少し詳しく見ていきましょう。 先ほどお話したように、パーキンソン病は そこで注目するのがドパミンを分解する酵素である チロシン水酸化酵素はチロシンというアミノ酸を原料にレボドパを合成する酵素。ちなみにレボドパにドパ脱炭酸酵素（DDC）が作用するとドパミンになります。 トレリーフは パーキンソン病治療が長期化してくると、次の服用時間前にパーキンソン病症状が現れることが一日に何度も起きる 原因としては、パーキンソン病が進行し、神経細胞が減少することで、ドパミンの再取り込みやストックができなくなっていくためだと考えられています。 レボドパ含有製剤にトレリーフを併用することで、ウェアリング-オフ現象の改善（オフ時間の短縮）が認められています。 トレリーフの剤形には普通上に加えてOD（口腔内崩壊）錠も用意されており、嚥下障害のある患者様なども服用しやすい剤形になっています。口腔内崩壊錠とは少量の水や唾液で溶けるように工夫された製剤になります。 副作用は、眠気、吐き気、食欲不振、幻覚など。 眠気がみられる場合がありますので、服用中は自動車の運転や機械の操作、高所作業等危険を伴う作業はしないようにして下さい。 また発汗減少も報告されています。汗が少なくなることで体温が上昇し、熱中症の危険性もありますので、夏場は特に注意して下さい。 稀ではありますが、悪性症候群と呼ばれる症状が現れる場合があります。急な増量、減量、中止などにより、高熱や意識障害、ショック等が現れる場合があります。自己判断で薬の量を変更するのは避けましょう。 それではトレリーフについては以上とさせて頂きます。最後までお読み頂きありがとうございました。こちらの記事もおすすめですタグ : 「「
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